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工傷保險

單位員工上班途中發生交通事故,請問該如何申請辦理工傷認定手續?


用人單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向所屬的人社行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇費用由該用人單位負擔。  

用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,工傷職工或其近親屬、工會組織可自事故傷害發生之日起1年內向所屬的人社行政部門提出工傷認定申請。 


已經申領了工傷保險待遇?,F在原受傷部位復發,該怎么辦?治療費用還可以再申請報銷嗎?


工傷職工申請舊傷復發確認的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會辦公室提出書面申請。經確認是屬于舊傷復發,需要治療的,可以按規定享受工傷保險待遇。舊傷復發治療的工傷醫療費,且符合規定目錄的,由工傷保險基金支付。 

但是,五級至十級工傷職工與用人單位終止勞動關系,領取一次性傷殘就業補助金后,又領取由工傷保險基金支付的一次性工傷醫療補助金,這樣工傷保險關系終止,舊傷復發治療工傷的醫療費用,不再由工傷保險基金支付。 


員工已認定為工傷,單位在員工休息期間只按基本工資發放。單位這樣做是否合法?


根據《工傷保險條例》規定:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,應當認定工傷。用人單位應自勞動者事故傷害發生之日起30日內到單位所屬的市或區人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。 

認定結果為工傷的,單位應按您受工傷前原工資待遇發放:

(1)發生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;發生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數應發工資的月平均工資計算其原工資標準。

(2)發生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于受傷時本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。


認定為工傷的條件是什么?


職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。


工傷認定手續,請您登陸廈門市人力資源和社會保障局>>網上辦事大廳>>辦事指南 ,廈門市人社局,查看“工傷認定”上有詳細說明。


工傷認定需要提供哪些資料?


(一)填寫完整的工傷認定申請表

(二)傷者身份證及復印件

(三)首次病歷或疾病診斷證明或職業病診斷證明書

(四)屬于下列情況應提供的證明材料:

1、屬非正常上班時間及非正常班次發生的工傷,應附送上下班時間簽到表單或考勤打卡記錄復印件。

2、因履行工作職責受到暴力傷害的,應提交公安機關或人民法院的判決書。

3、屬上下班途中發生的機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理部門的責任認定書、上下班路線平面圖、住宅權籍或租房協議復印件或居住證明原件。 

4、因公外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明;發生事故下落不明的,應提交人民法院宣告死亡的結論。 

5、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。 

6、屬于搶險救災等維護國家、社會和公眾利益活動中受到傷害的,提交民政部門出具的有效證明或頒發的榮譽證書。

7、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》、市勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復發確認書。

8、屬于職業病的,提交市疾控中心出具的職業病診斷證明書。

9、與用人單位存在事實勞動關系但無法提供證明材料的,提交勞動爭議仲裁委員會出具的確認勞動關系的裁決書。


員工在受傷當天企業未參保,會不會影響員工享受工傷保險基金部分的待遇?


如經工傷部門認定是工傷的,按規定享受工傷的待遇,本應由工傷保險基金支付的待遇,由用人單位按照工傷保險條例支付。


員工發生工傷,整個流程是怎么樣的?


1、 申請工傷認定

2、 勞動能力等級鑒定(或放棄鑒定)

3、 報銷醫療費

4、 離職后補助(一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘醫療補助金)—有傷殘等級的員工才有


發生工傷后的注意事項有哪些?


(1)若您在上下班途中發生機動車事故,一定要有交警出具的交通事故認定書等相關材料;

(2)工傷醫療費用不要使用社??▋柔t療個人賬戶進行結算。 

(3)發生工傷的第一時間通知企業HR。


廈門各區工傷咨詢電話?


辦事地點和咨詢電話:

市人社局工傷認定窗口咨詢電話:12333

思明區工傷認定窗口:前埔東路西側思明區行政服務中心1303室20號;電話:2668875/2667207

湖里區工傷認定窗口:枋湖南路161號232室;電話:5722181

海滄區工傷認定窗口:濱湖北路9號(海滄區行政服務中心)一樓12號窗口;電話:6517287

集美區工傷認定窗口:臺商投資服務中心405室;電話:6216573

同安區工傷認定窗口:同安區環城西路99-99號;電話:7022994

翔安區工傷認定窗口:翔安區新店路2009號308室;電話:7889982



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